Как проводят вскрытия для установки причины смерти

Содержание
  1. Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
  2. Цели и значение аутопсии
  3. История развития аутопсии
  4. Законодательное регулирование вскрытия
  5. Виды аутопсии
  6. Скальпель
  7. Зубчатый пинцет
  8. Ножницы
  9. Пила для костей
  10. Вибрационная пила
  11. Предварительная подготовка тела
  12. Проведение аутопсии
  13. Судебно-медицинское вскрытие
  14. Отношение общества к аутопсии
  15. Вскрытие трупа человека в морге (видео)
  16. Что такое патологоанатомическое вскрытие?
  17. Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза трупа
  18. Порядок проведения патологоанатомического вскрытия
  19. Наружный осмотр тела
  20. Изъятие органов
  21. Анализ биоматериала
  22. Реконструкция тела и бальзамирование
  23. Для чего нужно вскрытие?
  24. Вскрытие после смерти – необходимо или обязательно
  25. Цели и значение вскрытия
  26. Как осуществляется процедура
  27. Забор биоматериала
  28. Законодательное регулирование и отказ от аутопсии
  29. Когда вскрытие неизбежно
  30. Определение причин смерти человека путем вскрытия тела
  31. Показания к обязательному проведению вскрытия
  32. Законные причины отказа от вскрытия
  33. Процесс вскрытия – порядок и процедура
  34. Заключительный этап в оформлении документов
  35. Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза
  36. Наружный осмотр
  37. Вскрытие брюшины и изъятие органов
  38. Анализ биоматериалов

Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие

Как проводят вскрытия для установки причины смерти

С самого начала цивилизации врачи несут моральную, социальную, профессиональную и уголовную ответственность за сохранение жизни и обеспечение максимального благополучия своих пациентов. Вскрытие трупа — это обследование тела умершего с целью установления причины смерти или проверки диагноза.

Цели и значение аутопсии

Практически все люди хоть раз задумывались, как и зачем вскрывают тело человека и что с ним потом делают в морге. Аутопсия — это медицинская процедура, использующая вскрытие в морге для получения анатомической информации о причине, характере, масштабах и осложнениях заболевания, от которого человек страдал в жизни.

Цели судебно-медицинского вскрытия следующие:

  1. Установить причину смерти.
  2. Помочь установить способ смерти.
  3. Установить время смерти.
  4. Помочь установить личность погибшего.

История развития аутопсии

Первые цивилизации были заинтересованы в обследовании человеческих тел, когда они умирали в результате ранения или становились жертвами ритуальных жертвоприношений. Фараон Атотис в 4000 г. до н.э.

написал сочинения по медицине, в которых были анатомические описания. Также отмечается, что с 3000 г. до н.э.

осуществлялось бальзамирование человеческих трупов, однако врачи не проводили эти процедуры, а анатомические знания основывались на трупах животных.

Иногда можно найти упоминания о вскрытии в контексте особых обстоятельств, при которых были отданы распоряжения о проведении некоторых видов препарирования. Например, в Китае в IX веке до н.э.

последний правитель династии Инь приказал вскрыть грудную клетку одного из своих министров для доказательства предполагаемого существования отверстий в сердцах людей благородного происхождения. Однако только почти тысячу лет спустя в этой же цивилизации хирург Янь-Хуа в 16 г. н.э.

, анатом и акупунктурист, описал вскрытие тела преступника. Следует отметить, что впервые в истории человечества появилась ссылка на вскрытие человека не только для изучения анатомических структур, но и с главной целью современных методов вскрытия — помочь в понимании и лечении заболеваний.

Несмотря на этот прорыв, аналогичные процедуры не были документально зафиксированы в Китае в течение многих лет.

В Древней Греции в гомеровский период (9-8 вв. до н.э.) были достигнуты большие успехи, которые могли быть достигнуты путем наблюдения за разлагающимися трупами. Не исключено, что вскрытия были проведены в неустанном поиске правды. Позже, в трудах Гиппократа, появляются анатомические описания.

На данном этапе следует отметить первое появление пауз в продвижении посмертных исследований из-за верований и предрассудков, и это повторится позднее в различные периоды истории человечества.

Во время расцвета Александрии, ближе к началу христианской эры, врачи сумели продвинуть анатомические знания, но большая часть информации была утрачена с разрушением библиотеки в руках Римской империи.

В последующие годы эти большие успехи прекращаются, опять же из-за предрассудков, поскольку анатомировать трупы считалось чем-то гнусным и отвратительным. Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных.

Позже, в средневековье, в западном мире вновь возникли препятствия для расчленения человеческих трупов, поскольку с падением Римской империи и распространением христианства, церковные власти запретили подобного рода практику.

Именно здесь арабы начинают пользоваться преимуществами, их медицина развивалась гораздо быстрее, отчасти благодаря обширным знаниям в области анатомии, основанным на вскрытии человеческих тел.

Позже, чтобы вскрыть труп в учебных целях, некоторые медики прибегали к разграблению могил или нелегальной покупке тел казненных людей.

Законодательное регулирование вскрытия

Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств.

Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний.

Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге, которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа.

На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований.

Обязательное медико-юридическое вскрытие:

  1. Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи.
  2. Внезапные смерти.
  3. Естественная смерть при подозрительных обстоятельствах.

Виды аутопсии

Вскрытия могут быть классифицированы по-разному. Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра.

Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие.

Вскрытие подразделяется на два типа:

  1. Клиническое вскрытие — это обследование тела умершего в результате заболевания человека. Конечной целью является подтверждение причин смерти и клинико-патологическое исследование трупа.
  2. Судебно-медицинское вскрытие — исследование трупа или человеческих останков с целью информирования судебной власти о причинах и обстоятельствах смерти.

Скальпель

Он отличается от скальпеля хирурга, поскольку имеет более длинную рукоятку для глубокого проникновения в полости тела.

Зубчатый пинцет

Зубцы этих пинцетов улучшают захват органов для удаления.

Ножницы

Используются для вскрытия полых органов (например, желчного пузыря) и разрезания на ткани.

Пила для костей

Эта ручная пила используется редко, чаще всего врачами, которые боятся заражения в результате попадания в воздух частиц, выбрасываемых вибрационной пилой при разделывании. Пила для костей работает очень медленно по сравнению с вибрационной.

Вибрационная пила

Вибрационная пила, несомненно, является предпочтительным инструментом для большинства судебно-медицинских экспертов, когда речь идет об удалении мозга. Она предотвращает распиловку мягких тканей при разделке костей. Недостатком вибрационных пил является то, что они производят выбрасывание в воздух потенциально инфекционных частиц.

Предварительная подготовка тела

Место проведения аутопсии

Что врачи делают с телом в морге? После снятия одежды необходимо выполнить, в частности, следующие действия: сфотографировать тело, а также раны и врожденные аномалии или заболевания.

Описать каждую травму, анатомическое расположение, размер, форму, цвет, характеристики и т.д. Собрать другие доказательства преступного действия, волосы, края ногтей, волокна, грязь, пыль и жидкости.

Далее изучение и, при необходимости, отбор проб из естественных отверстий.

Далее проводится полное изучение тела. Например, ушибы являются наиболее частыми травматическими повреждениями и возникают в результате сильного удара гладкого предмета.

При этом типе поражений появляются небольшие фиолетовые пятна от свернувшейся крови, которая проникла в ткани.

Эти следы могут быть специфическими для обороны и нападения, например боксерские перчатки и голые руки оставляют разные типы ушибов.

Проведение аутопсии

Как и где происходит вскрытие? Аутопсия проходит в помещениях, называемых «секционными». Препарирование органов в основном проводится двумя способами: методом краевого стояния и по Шору.

Препарация органов начинается с удаления мозга, продолжается через шею и грудь и заканчивается в брюшной полости. Внутренние органы взвешиваются и исследуются как внутри, так и снаружи. Образцы внутренностей также отбираются для гистологических и токсикологических исследований с целью выяснения причины смерти.

В статистическом отчете о смерти данные должны содержать следующую информацию:

  1. Место и дата выдачи документа для определения того, где было зарегистрировано событие.
  2. Идентификация трупа: пол, дата рождения, дата смерти, место смерти.
  3. Что касается женщин, то необходимо указать, были ли они беременны на момент смерти, и на какой недели беременности они находились на момент смерти.
  4. В случае насильственной смерти установить тип — несчастный случай, самоубийство, убийство.
  5. Если смерть не подтверждена документально, то вероятная причина смерти должна быть установлена именно здесь.

Судебно-медицинское вскрытие

Вскрытие человеческого трупа в морге — это не более чем осмотр для установления точной причины смерти.

Во время вскрытия труп осматривают несколько раз; сначала в том виде, в каком он получен или найден, затем, после снятия одежды, удаляют отдельные частицы грязи, крови, выделений, волос и т.д.

, труп подвергают вскрытию. При проведении вскрытия судебно-медицинский патологоанатом пытается собрать все необходимые данные.

Эксперт составляет протокол медицинского вскрытия, который рассматривается как очень важный документ, где специалист в области судебно-медицинских наук, ответственный за проведение вскрытия, указывает причины смерти.

Отношение общества к аутопсии

Хотя люди уже не относятся к аутопсии с такой же враждебностью, как и в средние века, вскрытие все еще вызывает неприязнь у многих людей. Это понятно — человек все еще прибывает в шоке от смерти родственника или супруга, а тут какой-то незнакомый человек будет резать тело, словно тушку животного.

Некоторые люди считают, что до и после медицинского вскрытия тело все еще ощущает боль — в этом случае возмущение вызывает не только вскрытие недавно умершего человека в морге, но и кремация. Также не все религии одобряют осквернение покойника.

И, конечно же, многие люди только приблизительно знают, как патологоанатомы делают вскрытие.

Вскрытие трупа человека в морге (видео)

ВНИМАНИЕ! Данный контент может шокировать, ограничение — 18+.

Юридическое медицинское вскрытие является очень важным процессом для определения причин смерти с помощью дисциплины, которая позволяет применять медицинские знания для расследования и выяснения обстоятельств смерти.

Источник: https://ritualica.ru/kak-delaetsya-vskrytie

Что такое патологоанатомическое вскрытие?

Как проводят вскрытия для установки причины смерти

Патологоанатомическое вскрытие, также известное как “некропсия”, подразумевает вскрытие тела умершего (или мертворожденного) и изучение его внутренних органов. Как правило, цель патологоанатомического вскрытия – установить причину смерти, если она не очевидна изначально.

Например, если очень старый человек умирает в постели или на больничной койке после долгого сражения с болезнью, то некропсию могут и не назначить. И напротив, её почти наверняка назначат в том случае, если официальной причины смерти нет, либо она вызывает сомнения.

В частности, если прибывший на место обнаружения тела сотрудник правоохранительных органов получит любой повод для подозрений в том, что смерть была насильственной, он направит тело на вскрытие даже без согласия родственников.

В тех случаях, когда правоохранительные органы не ходатайствуют о некропсии тела покойного, родственники имеют право отказаться от вскрытия.

Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза трупа

Патологоанатомическое вскрытие не следует путать с судебно-медицинской экспертизой трупа. Основных различий между ними два.

Первое заключается в том, что судмедэкспертиза проводится в рамках уже возбужденного уголовного дела, в то время как некропсия проводится с письменного ходатайства законного представителя умершего, либо просто по решению медработников после констатации факта биологической смерти.

В случае, если результаты некропсии дадут повод заподозрить, что смерть была неестественной (например, наступила в результате физического насилия, отравления или врачебной ошибки), тело направят на судебно-медицинскую экспертизу для дальнейшего изучения.

Второе различие заключается в порядке самого вскрытия: различаются инструменты и методы, а также место проведения – патологоанатомическое вскрытие производится в любой организации, медицинская лицензия которой разрешает проведение некропсии.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Предусмотренный законодательством РФ алгоритм проведения патологоанатомического вскрытия выглядит следующим образом:

  1. Наружный осмотр тела.
  2. Вскрытие и исследование полостей тела.
  3. Извлечение органокомплекса.
  4. Изучение органов и тканей.
  5. Взятие биологического материала для гистологического и других дополнительных исследований.
  6. Приведение тела в достойный вид.
  7. Лабораторная обработка биологического материала.
  8. Микроскопическое исследование биоматериалов.

Наружный осмотр тела

Некропсия начинается с того, что специалисты-патологоанатомы осматривают кожные покровы покойного, никак на них не воздействуя. На данном этапе важно зафиксировать все шрамы, порезы и иные видимые наружные повреждения, которые имелись у умершего на момент поступления в патологоанатомическое отделение медучреждения.

Изъятие органов

Далее патологоанатомы производят вскрытие тела и осмотр внутренних органов.

После этого органы извлекаются, но при этом в большинстве случаев врачи стремятся сохранить их в целости настолько, насколько это возможно, так как скорее всего их необходимо будет вернуть внутрь тела.

Следует отметить, что от страны к стране очень сильно различается порядок обращения с органами покойного. Например, в США извлеченные органы зачастую не возвращаются обратно в тело и попросту уничтожаются впоследствии – в то время как в Европе подобное запрещено.

Анализ биоматериала

Но вне зависимости от того, как решится дальнейшая судьба извлеченных органов, скорее всего, из них будут взяты биологические материалы для анализов.

Разумеется, поскольку виды анализов исчисляются десятками, они не могут быть проведены все до единого: какие именно ткани будут извлечены и каким именно исследованиям будут подвергнуты, главным образом зависит от медицинских показаний и от официальной причины смерти.

Так, если больной предположительно скончался от рака легких, то изыматься будут ткани легких, в которых патологоанатомы будут искать опухоли, однако врачи также наверняка будут исследовать и соседние органы в поисках метастазов.

В России по завершении данного этапа патологоанатом, руководящий вскрытием, составляет и подписывает «Протокол патолого-анатомического вскрытия», за точность которого несет юридическую ответственность.

Реконструкция тела и бальзамирование

Поскольку предполагается, что после исследования тело будет передано родственникам для похорон, патологоанатомическое вскрытие проводится таким образом, чтобы после осталась возможность вернуть тело в относительно приемлемый вид: органы возвращаются на свои места, секционные разрезы ушиваются, тело промывается. Как результат, тело сохраняет свою анатомическую форму, а следы вскрытия остаются только там, где они будут скрыты погребальным одеянием (или волосяным покровом – если речь идет о секции черепа). За редким исключением в России хоронят людей в открытых гробах, чтобы у пришедших проводить покойного в последний путь была возможность видеть его – и как правило, если патологоанатомическое вскрытие совершалось профессионалами согласно инструкциям, то следов некропсии никто не замечает.

Для чего нужно вскрытие?

Само вскрытие занимает от получаса до нескольких часов, однако проведение всех запланированных анализов может занять дни и даже недели. В результате патологоанатомы получат возможность опровергнуть или подтвердить официальную причину смерти, а также диагноз, поставленный покойному, предположительно скончавшемуся от болезни.

Роль патологоанатомического вскрытия в медицинской теории и практике – повысить точность статистики смертей, выявить точность диагностики заболеваний, оценить эффективность лечения.

Поскольку некропсия позволяет поставить диагноз с точностью, недостижимой при жизни больного, она становится важным тестом для оценки работы конкретных медицинских сотрудников, медицинских учреждений, медицинских вузов и медицинской системы страны или региона в целом.

Возможно, вам будет интересно:

  • Судебно-медицинская экспертиза
  • Как отказаться от вскрытия
  • Морги Москвы

19 июля 2019

Источник: https://ritual.ru/poleznaya-informacia/articles/chto-takoe-patologoanatomicheskoe-vskrytie/

Вскрытие после смерти – необходимо или обязательно

Как проводят вскрытия для установки причины смерти

Вскрытие представляет собой посмертное исследование тела. Синонимами определения выступают аутопсия, некропсия и секция.

В медицинской практике применяются дефиниции патолого-анатомическое исследование или судебно-медицинская экспертиза трупа.

Волнующие вопросы, обязательно делают ли вскрытие после смерти и как отказаться от вскрытия после смерти родственника, детально описаны в приказе РФ о порядке выполнения манипуляции.

Цели и значение вскрытия

Доминирующая цель вскрытия человека после смерти – глубокое изучение заболевания и определение точной причины летального исхода.

Осуществляется в патолого-анатомическом отделении лечебного учреждения или патолого-анатомическом бюро. Вскрытие трупа после смерти проводится врачом со специализацией по патологической анатомии.

Сюда входят не только взрослые пациенты, но и другие категории лиц: мертворожденные, дети неонатального периода, плоды, роженицы.

Задачи патологоанатома:

  • обнаружение и описание любых отклонений в строении тела, органов и систем от нормальной анатомии;
  • сопоставление отклонений и выявление причинно-следственной связи между имеющейся болезнью и патофизиологическими изменениями при жизни;
  • подтверждение или опровержение установленного клинического диагноза лечащим врачом;
  • установление основного и непосредственного летального фактора.

Перед аутопсией тщательно изучается медицинская документация конкретного человека. При дополнительных вопросах разъяснения уточняются у врачей-специалистов, которые занимались диагностическими и лечебными методиками. Когда происходит вскрытие после смерти, патологоанатом оценивает эффективность и целесообразность проводимой лекарственной и оперативной терапии.

Все аутопсии классифицируются на 5 категорий сложности:

Макроскопическая аутопсия без забора биоматериала.
Некропсия мертворожденного, плода, умершего ребенка в неонатальный (первые 28 дней) период, пациента с точным установленным основным и сопутствующим диагнозом без неопределенностей. Чаще всего относятся диагнозы:
  • сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь сердечной мышцы, инсульт головного мозга, ревматические изменения сердечных клапанов;
  • пищеварительная система: цирротические поражения печени, язвенные образования желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением, холецистит и желчнокаменная болезнь, панкреатит, панкреонекроз, воспаление аппендикулярного отростка;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • злокачественные новообразования с установленной гистологической картиной.
Секция тела с постановленным диагнозом и осложнениями, когда создаются сложности в трактовке природы патофизиологического процесса. Требуется использование дополнительных исследований при:
  • кардиомиопатия;
  • воспаление перикарда, миокарда и эндокарда;
  • заболевания сосудистой системы головного мозга;
  • мезентериальный тромбоз кишечника;
  • вирусный гепатит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • обструкция легких и окклюзия бронха;
  • амилоидоз;
  • воспаление почечно-лоханочной системы;
  • нервно-психических патологиях;
  • зависимости от алкогольсодержащих напитков.
Комбинация нескольких основных заболеваний, когда не представляется возможным установить точную причину смерти. Сюда относятся ситуации с летальным исходом в процессе операции и постоперационном времени, инфекционные болезни (кроме ООИ и ВИЧ). Диагностические сомнения при:
  • болезни женщин, вынашивающих плод, в родах и после них в течение 42 дней;
  • септическое поражение;
  • патология кроветворных органов и крови;
  • профессиональные болезни;
  • ревматологические болезни и изменения соединительнотканных структур;
  • воспаление, травмы спинномозгового вещества;
  • эндокринопатии.
Установка клинического диагноза затруднительна. Необходимы дополнительные методики исследования (иммунохимические, молекулярные биологические, электронные микроскопические). Касается рака неустановленного происхождения, ВИЧ-инфицированных, смертельный исход вследствие особо опасного инфекционного заболевания.

Важно! На проведение некропсии приглашается лечащий доктор, фельдшер или акушер, если смерть больного наступила в отделении медицинского учреждения. Считается обязательным присутствие акушера-гинеколога и врача-неонатолога, если смерть касается ребенка до 28 дней жизни или роженицы.

Как осуществляется процедура

В законодательном акте в пункте указано соблюдение достойного отношения к усопшему. При вскрытии бережно делаются разрезы с сохранением максимальной анатомической формы. После выполнения требуемых исследований тело приводится в подобающий вид при помощи ушивания продольных разрезов и промывания чистой водой.

Обязательно делают вскрытие после смерти в несколько этапов:

  1. Наружный осмотр – оценка внешнего вида эпидермиса, дермы и слизистых на наличие гематом, высыпаний, шрамов, хирургических повязок, изменения цвета, опухолей. Поскольку заболевания, как и насильственные причины, оставляют след, очень важно тщательное изучение оболочек носа, глаз и рта.
  2. Непосредственно вскрытие и исследование – оценка внутренностей, правильного месторасположения относительно полости и смежных органов, свойства серозного покрытия и патологических очагов. Иссечение делается так, чтобы можно было восстановить исходную форму тела.
  3. Извлечение органокомплекса – путем методических действий извлекаются все органы и системы, начиная от языка и глотки, заканчивая прямой кишкой, маткой и мочевым пузырем. Органы иссекаются последовательно, оценивается структура, патологический очаг.

Все наблюдения патологоанатома и изменения в теле после смерти вносятся в документ установленной формы. Учетная форма для взрослых – N 013/у, для плода, мертворожденного или новорожденного – N 013-1/у.

Забор биоматериала

Чтобы причина смерти после вскрытия тела была максимально точно установлена, из каждого органа иссекается часть для диагностики.

Обычно размер материала 10х15 мм, может варьировать в зависимости от основного диагноза и исследующей структуры. Кусочек ткани помещается в фиксирующий раствор.

С помощью микротома создаются микросрезы готовые к специальной окраске и микроскопическому рассмотрению.

В случае медицинских показаний и особых случаев, когда секционный материал отправляется в соответствующее подразделение, ткань не погружается в раствор, а передается в исходном виде. При необходимости бактериологического и вирусологического исследования соблюдаются правила стерильности.

Законодательное регулирование и отказ от аутопсии

Министерство здравоохранения в 2013 году приняло закон о вскрытии после смерти.

Обновленный приказ основывается на исходном от 1994 года (№ 588), но внесены коррективы относительно работы патологоанатома и заполняемой документации.

Указаны учетные формы заполнения протоколов, сроки выдачи тела, свидетельства о смерти при вскрытии, длительности вынесения заключения врачом-патологоанатомом.

Срок проведения аутопсии составляют 72 часа. В случае расхождения клинического основного диагноза с заключением врача-патологоанатома результаты обнаруженных недочетов направляются в медицинское учреждение, из которого было отправлено направление. Дубликат протокола сохраняется в медкарте.

Отказ от вскрытия после смерти возможен в таких случаях:

  • волеизъявление умершего;
  • по религиозным убеждениям;
  • длительная болезнь под контролем врачей;
  • амбулаторная карта с данными о заболеваниях;
  • онкопроцесс с установленным гистологическим происхождением.

Справка о смерти без вскрытия составляется сотрудниками ЗАГСа и требуется близкими людьми усопшегого для получения денежного возмещения. На основании данного подтверждения смерти человека выдается тело из отделения морга.

Свидетельство о смерти без вскрытия относится к федеральному документу, выдается отделом ЗАГСа, подтверждает обстоятельство того, что гражданин мертв. Особенности отличия от справки – водяной знак и прочее. Именно с гербовым свидетельством можно обращаться в инстанции по поводу имущества, наследства и иных вопросов.

Важно! Отказ от вскрытия после смерти принимается во внимание на основании письменного заявления близкого человека, мужа/жены или представителя, установленного законом, если отсутствуют обязательные показания к аутопсии.

Когда вскрытие неизбежно

При смерти в больнице вскрытие является обязательным. Документ-направление в бюро организует завотделением или дежурный врач, присутствовавший на момент наступления биологической смерти.

Показания к некропсии:

  • сотрудниками полиции или медработником подозревается насильственная смерть;
  • неустановленная непосредственная летальная причина;
  • сроки госпитализации больного в больницу менее 24 часов;
  • персональная реакция непереносимости или передозировки лекарственными препаратами;
  • не верифицированный рак;
  • трансфузия крови и компонентов;
  • болезнь как следствие экологической катастрофы;
  • мертворожденные;
  • смерть в родах и в течение 42 дней после родоразрешения;
  • неонатальная смерть ребенка (до 28 дней);
  • смерть неустановленного лица;
  • сомнения в профессиональной ошибке медперсонала.

При подозрении насильственного летального исхода или вследствие применения психотропных соединений труп направляется на судебно-медицинскую экспертизу.

333

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/smert/vskrytie-tela-cheloveka-posle-smerti/

Определение причин смерти человека путем вскрытия тела

Как проводят вскрытия для установки причины смерти

Вскрытие после смерти – медицинская хирургическая процедура, которая всегда вызывала много вопросов, предрассудков и разногласий.

Религиозные, социальные и культурные правила определенной категории граждан зачастую входят в противоречие с существующими нормами законодательства, которые де-факто предусматривают вскрытие всех умерших.

Правовые документы четко определяют все юридические аспекты, связанные со смертью человека, и правом родственников отказаться от услуг патологоанатома.

Показания к обязательному проведению вскрытия

Для того чтобы выяснить какова же истинная причина смерти, вскрытие проводится врачами в танатологических отделениях медицинских учреждений, которые имеют более простое и привычное наименование – морги. Существует два вида вскрытия (аутопсии): патологоанатомическое и судебно-медицинское.

Различие между ними заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза назначается по требованию правоохранительных органов и выполняется судебным медиком.

Кроме постановки диагноза заболевания, от которого умер человек, судмедэксперт определяет признаки насильственной гибели, степень и характер повреждений, оказавшихся не совместимыми с жизнью.

Согласно положениям законодательной базы, действующим на территории Российской Федерации, вскрытие тела после смерти производится для изучения состояния организма и получения данных о причине смерти человека. Суть аутопсии заключается в проведении патологоанатомического исследование, а именно – вскрытие тела человека, целью которого является выяснение причин летального исхода.

Таким образом, аутопсия является обязательной в таких случаях:

  • при подозрении в гибели человека от насильственных действий;
  • если имеются трудности и разногласия в постановке заключительного диагноза;
  • если умерший перед кончиной пребывал на стационарном лечении менее 24 часов или выписался с больницы не позднее месяца со дня кончины;
  • при констатации смерти беременных, рожениц, новорожденного ребенка и детей в возрасте до 28 дней включительно;
  • если умерший болел инфекционным заболеванием или имел опухоль, тип которой не был подтвержден гистологическим анализом;
  • при проведении хирургических вмешательств, сопровождающихся переливанием крови;
  • при наличии соответствующего указания покойного в заявлении (завещании) или письменного требования родственников;
  • при обнаружении неопознанного лица.

Справка. Направление на вскрытие после смерти выдает участковый терапевт по месту жительства или врач (фельдшер) бригады скорой помощи. Если человек скончался в больнице, направление выписывает заведующий отделением, на стационарной форме которого пребывал пациент.

Законные причины отказа от вскрытия

В США и некоторых европейских стран под патологоанатомические исследования попадает только 4-5% умерших. Инициаторами проведения аутопсии становятся родственники покойного, когда у них возникают обоснованные сомнения по поводу эффективности и качества лечения.

Судебно-медицинская экспертиза применяется только по отношению к трупам с явными криминальными признаками. В России по умолчанию анатомированию подлежат все тела скончавшихся людей, поэтому показатель вскрытия составляет почти 90%.

Обязательно ли делать вскрытие после смерти и существуют ли нормы закона, предоставляющие это право?

В случае если медработником зафиксирована естественная причина смерти, вскрытие может не проводится, если покойным при жизни было озвучено и письменно изложено такое желание. Основанием для отказа считается также заявление, написанное близкими родственниками или официальными представителями умершего, которые взяли на себя все хлопоты по его захоронению.

Заявление пишется в свободной форме и не требует обязательного заверения у нотариуса. В нем заявитель указывает паспортные данные (свои и умершего), причину отказа и подтверждает отсутствие каких-либо претензий к медицинскому персоналу.

К заявлению прикладывается нотариальная копия завещания, если в нем упоминается волеизъявление покойного об отказе от вскрытия.

Мотивом для отказа от услуг врача-патологоанатома являются также религиозные убеждения верующих.

Мусульмане, иудеи, представители некоторых христианских конфессий не приемлют в своих похоронных обрядах процедуры, затрагивающие тело покойника.

Причем по исламской традиции, погребение должно состояться в день, который стал последним в жизни человека. Как отказаться от вскрытия после смерти, для такой категории граждан становится особенно актуальной и насущной проблемой.

Решение на выдачу трупа без патологоанатомического исследования принимает главный врач больницы или его заместитель по лечебной работе. После того, как тело поместили в морг, у родственников есть три дня, чтобы успеть подать заявление. Такой срок обусловлен тем, что аутопсия производится в течение трех суток с момента констатации биологической смерти человека.

Делают ли вскрытие после смерти, зависит от многих факторов. Скорее всего, руководство морга пойдет на уступки и примет положительное решение по поводу отказа от процедуры анатомирования в случае:

  • покойный болел, имел точный клинический диагноз и скончался в больнице;
  • смерть наступила от продолжительной, хронической болезни, зафиксированной в амбулаторной карте;
  • умерший был на приеме у врача две недели назад;
  • причина кончины – злокачественная опухоль, подтвержденная прижизненными результатами гистологии;
  • отсутствуют обязательные законные предпосылки для проведения аутопсии (насильственная или внезапная смерть, молодой возраст, прочее).

Важно! Факт поступления тела в судебно-медицинский морг означает, что вскрытие после смерти обязательно, а отказ – невозможен.

Процесс вскрытия – порядок и процедура

Вместе с телом в морг необходимо отправить медицинскую документацию, из которой врач-патологоанатом узнает о клиническом диагнозе заболевания и применяемых при жизни методах терапии.

Закон разрешает родственникам по прямой линии, а также законным представителям умершего приглашать для участия в анатомировании лечащего врача или любого другого специалиста медицинского учреждения, в котором находился пациент на момент кончины.

Как происходит вскрытие человека после смерти, зависит от особенностей протекания болезни и результата осмотра органов. Независимо от типа кожного разреза, предусмотрены следующие этапы проведения патологоанатомического исследования:

  • внешний осмотр тела;
  • разрез и рассечение брюшной и грудной полости, черепа;
  • извлечение, вскрытие и изучение внутренних органов, хирургических швов, сосудов;
  • взятие биологического материала (кусочков тканей и органов) для микроскопического изучения в соответствии с медицинскими показателями;
  • зашивание разрезов, обмывание и одевание тела.

В процессе работы патологоанатом может поменять порядок и способы исследования внутренних органов. Такая необходимость диктуется типом болезненных отклонений в организме умершего, сложностью оперативного проникновения и потребностью в получении дополнительных научных сведений. Разрезы на открытых частях тела не производятся.

Заключительный этап в оформлении документов

Вскрытие при смерти позволяет сопоставить результаты патологоанатомического изучения состояния организма в его конечной стадии с клиническим пожизненным диагнозом. Подобная медицинская процедура дает возможность выявить наследственные недуги, определить вид основного заболевания, его осложнения, дефекты лечения и причину, по которой прервалась жизнь человека.

Все сведения заносятся в патологоанатомический протокол, копия которого помещается в медицинскую карту умершего и возвращается в лечебное учреждение, выдавшего направление на вскрытие. Отказ от вскрытия после смерти также отображается в карте, основанием для него выступает письменное указание главврача с обоснованием причины отмены.

Заключение (медицинское свидетельство о смерти) и тело умершего выдается родственникам или лицам, организующим погребение. В случае несогласия последних с результатами вскрытия, документ может быть обжалован в судебном порядке.

Важно! Медицинское свидетельство о смерти выдается только врачом-патологоанатомом. В Москве, независимо от обстоятельств кончины, все тела умерших направляются в морг.

Отказ или вскрытие человека после смерти, последовательность действий

Объект обращенияВид документа
1. Участковый терапевт (дневное рабочее время),бригада скорой помощи (ночь, праздники, выходные)Бланк констатации смертиНаправление в морг
2. ПолицияСудебно-медицинский экспертПротокол осмотра тела
3. МоргПротокол вскрытия/невскрытия телаМедицинское свидетельство о смерти

Определиться с тем, обязательно ли вскрытие после смерти, бывает затруднительно как близким покойного, так и медикам. Для одних это дополнительные финансы, время, моральный аспект, для других – необходимость развеять подозрения, путем установления точной причины смерти.

В случае возникновения каких-либо сомнений в обстоятельствах кончины человека, представителями правоохранительных органов будет принято решение о необходимости проведения процедуры вскрытия.

Подобная практика позволяет избежать ошибок в постановке окончательного диагноза болезни, ставшей причиной смерти, а также исключить криминальную составляющую.

333

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/prichiny-smerti-vskrytie-trupa-umershego-cheloveka/

Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза

Хотя два понятия патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза трупа между собой схожи, между ними наблюдаются существенные различия:

  1. Судебно-медицинская экспертиза проводится в рамках возбуждённого уголовного дела, тогда как патологоанатомическое исследование – по решению медицинских работников или настоянию родственников усопшего. Если в результате некропсии будут обнаружены признаки неестественной смерти, то тело будет отправлено на доисследование судмедэкспертам.
  2. Сами методы и инструменты проведения патологоанатомического исследования и судебно-медицинской экспертизы разные. Если обычное вскрытие допускается работниками любого медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию, то детальную экспертизу осуществляют только квалифицированные патологоанатомы из СМЭ.

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

Наружный осмотр

Наружные телесные покровы выполняют защитную функцию для организма. После их детального исследования патологоанатомы в силах установить, какие раны/ порезы/ отверстия от инъекций или пуль могли способствовать смерти пациента. Все явные повреждения тщательно фиксируются и лишь затем проводится более глубокое воздействие на органы усопшего.

Вскрытие брюшины и изъятие органов

Y-образное вскрытие брюшины проводят с особой осторожностью. При совершении манипуляций важно не повредить внутренние органы.

Во-первых, их ещё потом надо будет подвергнуть осмотру, а во-вторых, вернуть целыми внутрь тела почившего. К слову, подобная практика не характерна для клиник США.

Там патологоанатомы после проведенной секции уничтожают внутренние органы. А вот в странах Европы подобное делать категорически запрещено.

Анализ биоматериалов

Наиболее важные исследования проводятся уже после вскрытия. Точнее, после придания телу первозданного вида и наложения на разрезы швов. Взятые в процессе секции пробы и мазки отправляются в лабораторию для детального изучения.

Список проводимых анализов зависит от того, какие имеются для этого медицинские показания. Например, если человек скончался на операционном столе, то будут проводить тесты на аллергию, переносимость медикаментов и сопутствующие основному заболеванию.

Если пациент наблюдался у онколога, то будут изучать орган в котором была опухоль и соседние, для обнаружения метастазов.

По завершению всех медицинских процедур патологоанатом в Беларуси составляет «Протокол патологоанатомического вскрытия» и заверяет его своей подписью. Именно он несёт правовую ответственность за правильность изложенных в документе фактов.

Все, что вам нужно знать
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: